2012-12-10 人生的謝幕-淺談安寧療護

人生的謝幕-淺談安寧療護

【大里仁愛醫院 陳碧芸社工】

接起電話,立即感覺電話那頭有冷如冰霜的氣氛。

「陳社工,媽媽怎麼死的?她會痛嗎?」我沉默了一下,回答說:說你很想媽媽對吧!阿明不再壓抑放聲大哭......

阿鳳姐52歲,長期背痛,近半年有腹痛不適,體重明顯減輕情況,好不容易解決了家庭沉重經濟的問題時,一個晴天霹靂的消息,讓她堅強的意志崩潰。醫師確診阿鳳姐為胰臟癌末期合併胃轉移,因無法開刀,轉而接受化學治療,但是又產生許多併發症,令阿鳳姐身體無法負荷,就在腫瘤科醫生的建議下,阿鳳姐與她的一雙兒女接受了本院安寧緩和共同照護服務模式。

自我介紹的同時,也是阿鳳姐失去意識的那一天,我邀請阿鳳姐的女兒小慧與兒子阿明至會議室,小慧哽嚥著說:不曾歷經親友去逝的經驗,更別說要如何陪伴意識不清的母親,該如何是好?阿明又接著說媽媽已經癌症末期,來不及好好孝順媽媽,也很擔心如何讓媽媽走的安祥,能夠善終。

聽了小慧與阿明的擔心與焦慮後,提供了善終準備資料,逐一向家屬解釋說明該準備的東西與討論善終的場所,經過小慧與阿明共同決定後,要讓阿鳳姐在醫院走完人生的旅程,另外也在這寶貴的時間內,向小慧與阿明分享四道人生,「道謝、道愛、道歉、道別」。

隔日一早,直覺告訴我要馬上去關心阿鳳姐,病床上的阿鳳姐已在瀰留階段,但家屬都不在旁!我深深吸一口氣,握起她冰冷的手,安撫著她。在與阿鳳姐對話的同時,她也透過儀器回應著,阿鳳姐正努力與死神拔河,等待含辛茹苦養大的兒女送來她一程。阿鳳姐不停冒著冷汗,護士則在旁邊擦拭著阿鳳姐嘴角溢出的血水,阿鳳姐的友人不停的不停的打著電話,催促小慧與阿明,原來,小慧與阿明回家去找阿鳳姐最喜歡的衣服,讓阿鳳姐到最後一刻都還是一樣的美麗。

阿鳳姐的兒女趕到了醫院,跪在病床,還不停的說著媽媽我好愛您,謝謝您著麼辛苦把我們養大,真對不起您,因為沒還乖乖的陪您,沒能孝順您,媽媽我們知道您要走了,您要到菩薩身邊唷。我邀請的小慧與阿明,一同與護理人員協助阿鳳姐大體護理,阿鳳姐眼角流著淚,此時,向小慧與阿明說明阿鳳姐聽覺尚保留著,知道小慧與阿明在旁邊陪伴著,陪她到最後。
整理完阿鳳姐後,我隨著家屬走到地下停車場,深深向阿鳳姐一鞠躬後,家屬也感謝社工的陪伴與關懷,隨後目送阿鳳姐及家屬離開醫院。

什麼是安寧緩和醫療照護?仁愛醫院有安寧病房嗎?那病房是癌症末期善終的場所嗎?世界衛生組織在2002年闡述了安寧緩和醫療的意義,指出安寧療護是:當病人及家屬面臨威脅生命時,得經由預防及緩解來改善他們生活品質的方式。並且要以早期辨認、完善評估以及全人方式去治療疼痛及其他問題。

目前台灣安寧緩和照護的服務型態可以分為三種,一是位於醫療機構中的安寧緩和病房;二是社區為主的安寧居家服務;第三種則為安寧緩和共同照護,本院屬於安寧緩和共同照護模式,成員包括安寧緩和醫學專科醫師、護理人員及社工師等,藉由和原醫療團隊一起照護病患的方式,提供一般病房中癌症末期病患或八大非癌患者及家屬所需的各類症狀控制與緩解、情緒支持以及心理調適、並依照病人病況,協助出院準備、轉介安寧居家照護、善終準備與哀傷情緒的關懷等照護,並且進一步獲得精神及心理與靈性上的完整照顧,珍惜相處陪伴的時光,達到所謂身、心、靈三平安的全人照顧。




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